美國不如台灣之處

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美國不如台灣之處

發表 由 天王小子 于 周二 3月 23, 2010 10:25 am

美國不如台灣之處

【聯合報╱黑白集】 2010.03.23 02:19 am


以二一九票跨過二一二票的門檻,這是驚險的過關!美國眾議院通過了健保方案,歐巴馬政府雖說獲得「歷史性的勝利」,但面對接下來的執行責任,想必戰戰兢兢。

台灣在各種公共政策方面,常常發出「別人能,台灣能不能」的質疑,自我感覺不太良好。很難得的是,在健保這事上,台灣頗可誇口作為其他國家的「他山之石」。台灣民眾對美國的醫療服務未知其詳,但光是從退休僑民和小留學生老是要回台灣看牙、配眼鏡、做體檢這一類的事情上,應可知健保堪稱「台灣之光」。

唯其如此,當此健保議題在台灣內部也正沸沸揚揚的關頭,我們要更加珍惜這個「台灣之光」。健保給付的各種革新之道,專家學者早就講得口沫橫飛;為了費率調漲,署長賭上烏紗帽,也曾讓閣揆臉上無光;凡此,均可見健保仍大有除弊興利的空間。而最關鍵的是,如果民眾看病偏好「俗擱大碗」的作風存在一天,如果不肖醫師和診所鑽漏洞、詐保費的弊病存在一天,健保的沈疴就治不好。換言之,護健保「人人有責」。

台灣社會常慨嘆藍綠對立,什麼事都做不成,連健保這種專業題目都不時敗在政治手裡。但看美國這次的例子,喧鬧半世紀的健保政策,結果是以如此微小差距勉強過關,且多虧歐巴馬最後關頭對墮胎議題讓步,可見改革之不易。二一九票比二一二票,歐巴馬所餘的任期中,應不時拿這個比率來自我警惕。兩相對照,馬英九站在七百多萬選票的聲勢之時,尚且稱「臨深履薄」;但所臨之淵真正何其深,所履之冰何其薄,恐怕到今天才點滴在心頭吧!

【2010/03/23 聯合報】@ [您必需注冊登錄才能查看本鏈接。]
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健保之美國經驗和台灣奇蹟

發表 由 天王小子 于 周二 3月 23, 2010 10:26 am

健保之美國經驗和台灣奇蹟

【聯合晚報╱社論】 2010.03.22 02:10 pm


投贊成票的民主黨議員說,「這是美國人民的歷史的一大步」;投反對票的共和黨議員說,「這是財政上的科學怪人」。在如此分歧的意見下,美國歐巴馬政府努力推動的健保改革方案,以219票對212票的微小差距獲眾議院投票通過。

美國的醫療服務和保險政策在今天樹立了里程碑,雖然前途成敗尚有待考驗,但至少歐巴馬總統完成了一個艱難任務。紐約時報的評論說,不知這是歐巴馬和民主黨的「歷史成就或政治自殺(可能兩者都是)」,也可見法案就算通過,爭議性仍未稍減。

醫療保險問題,向來是美國公共政策之痛,搖擺半世紀之久仍得不到共識。民主黨籍的總統比較傾向由聯邦政府介入的全民投保政策,但強勢如希拉蕊身為第一夫人之時,親上火線全力推動,仍鎩羽而歸。這次歐巴馬總統也可謂賭上他個人的領導威信,並且在墮胎議題上妥協了不少,直到最後一刻,連主流媒體都不敢預測結果如何。如今驚險過關,但此一浩大的社會工程才剛要起步,執行起來可預見各種艱難險阻。

以外界印象中的美國社會福利制度之完善,但醫療保險卻稱得上「一盤散沙」,大部分民眾是隨雇主所簽約的民間商業保險公司處理醫療服務。至今的現象是:一來效率奇差,各種醫療浪費驚人,保險公司和醫院行政單位之間的層層交易成本吃掉多數經費;二來企業主的負擔很重,員工及家屬的保險費用與薪水相比,是一高比例的經費支出;三來失業等弱勢人口被排除在這種商業保險體系之外,數千萬美國人沒有醫療保險,成為今天通過的改革方案中的關照對象。

美國經驗,凸顯了台灣健保之可貴。不僅諾貝爾獎得主克魯曼盛讚台灣健保全球最好,國人本身的體驗,多半也會感謝現行制度「包辦」了個人絕大部分的醫療需求。唯其如此,我們在這少數的「美國不能,台灣能」的成功經驗中,應該更珍惜現有制度,從政策設計的「節流」到老百姓提高費率的「開源」,共同支撐健保的永續發展。

【2010/03/22 聯合晚報】@ [您必需注冊登錄才能查看本鏈接。]
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